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心理應激——醫學心理學

  • 作者:admin來源:未知發布日期:2014-10-25 點擊:
  • 核心提示:心理應激可以被定義為個體的生活事件、 認知評價、 應對方式、 社會支持、 人格特征和心身反應等生物、 心理、社會多因素構成相互作用的動態平衡“系統”當由于某 種原因導致系統失衡,就是心理應激。

    心理應激定義
    根據過程模型定義: 個體在應激源的作用下, 通過認知、 應對、 社會支持和個性特征等中間多因素的影響或中介, 最終以心理 生理反應表現出來的作用“過程”
    根據系統模型定義:心理應激可以被定義為個體的生活事件、 認知評價、 應對方式、 社會支持、 人格特征和心身反應等生物、 心理、社會多因素構成相互作用的動態平衡“系統”當由于某 種原因導致系統失衡,就是心理應激。
    應激源(生活事件) :就是引起應激的刺激,也就是應激的原 因,包括來自心理的、社會的、文化的和生物的各種事件。 認知評價的概念 所謂評價就是指個體對遇到的生活實踐的性質、 程度和可能的 危害情況做出估計。 (認知評價過程分為初級評價和次級評價。 初級評價是個體在 某一事件發生時立即通過認知活動判斷其是否與自己有利害 關系。一旦得到有關系的判斷,個體立即會對事件的是否可以 改變即對個人的能力作出估計,這就是次級評價。 )
    應對方式 應對可以被直接理解成是個體解決生活事件和減輕事件對自 身影響的各種策略,故又稱為應對策略。
    定義為: 應對是個體對生活事件以及因生活事件而出現的自身 不平穩狀態所采取的認知和行為措施。 (心理防御機制與應對比較相近,但兩者理論基礎不同,前者 是精神分析理論的概念, 是潛意識的; 后者是應激理論的概念, 主要是意識的和行為的。但兩者也存在著一定聯系,例如兩者 都是心理的自我保護措施。 )
    應對的分類
    1. 從 應 對 的 指 向 性 看 問 題 關 注 的 應 對 情 緒 關 注 的 應 對 ( emotion-focused coping )
    2. 從是否有利于緩沖應激看分為積極應對和消極應對 社會支持: 是指個體與社會各方面所產生的精神上和物質上的 聯系程度。
    社會支持保護健康的機制研究
    有兩種理論解釋:
    1 .緩沖作用假說:社會支持本身對健康無直接影響,通過提 高個體對日常生活中傷害性刺激的應對能力和順應性, 從而削 減應激反應,起到緩沖生活事件的作用。
    2 .獨立作用假說:通過社會支持本身的作用以維持個體良好 的情緒進而促進健康。
    應激的心理反應
    1 .情緒性應激反應
    2 .認知性應激反應 表現為:意識障礙;注意力受損;記憶、思維、想象減退等
    3 .行為性應激反應
    主要包括:逃避與回避、退化與依賴、敵對與攻擊、無助與自 憐、物質濫用。
    心理應激的生理反應以神經解剖學為基礎, 最終可涉及全身各 個系統和器官(包括 GAS 三階段) 。這其涉及神經、內分泌和 免疫三條中介途徑。但必須指出,這三條中介途徑其實是一個 整體,而且其中有關細節問題正是目前深入研究的領域。
    ( 1 )心理 - 神經中介機制
    ( 2 )心理 - 神經 - 內分泌中介機制
    ( 3 )心理 - 神經 - 免疫機制
    應激的行為反應
    逃避與回避 退化與依賴
    敵對與攻擊、無助( helplessness )與自憐、物質濫用 (substance abuse)
    應激與疾病的伴隨關系
    共同的生理反應假說:
                       →生理反應→軀體損害
    應激刺激→腦內模塊       ↑           ↓
                       →心理反應→身心疾病
    薄弱部位假說:
                        →易感性基礎→軀體損傷
    應急刺激→應激反應                    ↓
                        →正常軀體 身心疾病
    應激管理的切入點
    1 .針對應激刺激的管理
    2 .針對認知評價的管理
    3 .針對應對方式的管理
    4 .針對社會支持的管理
    5 .針對個性特征的管理
    6 .針對應激反應的管理
    應激易感模型:是一個概念,簡言之就是通過各種定性定量的 方法在人群中篩選出應激易感者,并進行多種途徑的干預。 

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