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腎病綜合征診斷思維——泌尿系統疾病

  • 作者:admin來源:未知發布日期:2014-10-24 點擊:
  • 腎病綜合征診斷思維
    (1)診斷NS
    (2)確認病因
    (3)判定有無并發癥。
    鑒別診斷:
    過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、乙型肝炎相關性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病。
    治療:
    一、一般治療(臥床休息)。
    二、對癥治療(利尿消腫和減少白蛋白)。
    三、主要治療(抑制免疫與驗證反應):
    糖皮質激素
    A、糖皮質激素的使用原則
    起始足量:強的松1mg/kg/d口服8~12周(2)緩慢減藥:每1~2周減原有量的10%(3)長期維持:最小劑量再維持半年左右。
    B、激素敏感性判斷
    激素敏感型:用藥8~12周內NS緩解。
    激素依賴型:激素減量到一定程度復發。
    激素抵抗型:激素治療無效)
    細胞毒藥物:細胞毒藥物原則:用于激素依賴型或激素抵抗型的患者,協同激素治療。一般不用為首選或單獨治療用藥。
    主要藥物:環磷酰胺(首選,主要不良反應為骨髓抑制劑中毒性肝損害并可出現性腺抑制、脫發、胃腸道反應及出血性膀胱炎)、氮芥(最早用,不良反應嚴重的胃腸道反應和甚強的骨髓抑制作用)。
    環孢素4麥考酚嗎乙酯。
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